Klinik für Neurochirurgie

Der Begriff minimalinvasive Neurochirurgie beschreibt nicht alleine die Größe der operativen Zugänge, sondern steht für ein operatives Behandlungskonzept von Patienten, bei welchen die operativen Zugänge individuell geplant und der speziellen Situation des einzelnen Patienten angepasst werden.

Die Zugänge werden hier nicht einfach so klein wie möglich durchgeführt, sondern nicht größer als für die operative Therapie notwendig, was das operative Trauma minimiert, schonender für den Patienten ist und sowohl kürzere Aufenthaltsdauer im Krankenhaus als auch eine schnellere Rückkehr in das tägliche Leben ermöglicht. Erfahren Sie hier mehr zu den Methoden unserer minimalinvasiven Neurochirurgie.

Die stereotaktische Einzelbestrahlung eines Tumors mit einer hohen Dosis wird als Radiochirurgie bezeichnet. Im Gegensatz zur konventionellen fraktionierten Strahlentherapie, bei der man eine geringe Dosis über mehrere Tage bis Wochen appliziert, wird bei der radiochirurgischen Behandlung die gesamte Dosis im Rahmen einer Behandlung appliziert.

Die Hochpräzisionsbestrahlung wurde bereits in den 50er Jahren von dem Neurochirurgen Lars Lexell zusammen mit dem schwedischen Physiker Börjelarsson entwickelt und im sogenannten „Gamma-Knife" umgesetzt. Das Konzept der Radiochirurgie beruht darauf, dass der Tumor millimetergenau aus verschiedenen Richtungen bestrahlt wird und somit nur im Zielgebiet, im Bereich des Tumors, die volle Dosis ankommt, während das umliegende Gewebe geschont wird. Dies ist möglich, da die einzelnen Strahlen jeweils nur eine sehr geringe Dosis haben, sich die Strahlen aber im Tumor kreuzen und somit hier die geplante hohe Dosis ankommt.

Der Einsatz von Radiochirurgie

Es können sowohl gutartige als auch bösartige Tumoren radiochirurgisch behandelt werden. Für die radiochirurgische Behandlung gilt jedoch eine Größenbegrenzung, wobei hier Tumoren nur bis ca. 3 cm Durchmesser behandelt werden sollten. Größere Tumoren können mit der sogenannten Hyperfraktionierung behandelt werden, wobei hier radiochirurgisch behandelt wird, jedoch die Dosis über 2 bis 3 Tage aufgeteilt wird. Die Hauptindikationen der radiochirurgischen Behandlung im Bereich des Gehirns sind:

• Meningeome / Schädelbasismeningeome
• Neurinome der Hirnnerven (Akustikusneurinom = Vestibularisschwannom)
• Hypophysenadenome
• Gefäßmalformationen (Angiome)
• Hirnmetastasen
• Trigeminusneuralgie (Gesichtsschmerz)

Im Bereich der Sprachzentren (Broca und Wernicke) sowie der verbindenden Bahnen (fasciculus arcuatus) ist eine Operation am Gehirn im wachen Zustand erforderlich. Dies ermöglicht die permanente Überwachung der Sprachfunktion während der Tumorentfernung. Für Wachoperationen kommt die von Prof. Dr. Dr. med. Feigl mitentwickelte spezielle Methode continous awake craniotomy-CAC zum Einsatz. Diese Methode ermöglicht, dass der Patient durch den Einsatz von Schmerzmitteln ohne Vollnarkose operiert werden kann. Der Patient wird hierfür von einem Neuropsychologen vor der Operation auf die Tests vorbereitet und auch während der gesamten Operation begleitet.

Um höchste Präzision in der Planung und Durchführung von neurochirurgischen Eingriffen sicherzustellen, setzt unser Team der Neurochirurgie verstärkt auf die innovative Technologie der Virtual Reality (VR). Die Klinik für Neurochirurgie in Bamberg ist die erste Klinik in Europa, die das hochmoderne System von Surgical Theatre einsetzt. 

Mittels VR-Simulationen kann die Operation bereits vor dem tatsächlichen Eingriff „geprobt“ werden und so die individuellen neuroanatomischen Strukturen des Patienten im betroffenen Bereich hochpräzise analysiert und vorab geplant werden, wie etwa besonders empfindliche Bereiche im Gehirn beim Eingriff am besten geschützt werden können. Eventuelle Probleme, die beim Operieren auf Grund besonderer Strukturen im operierten Bereich auftauchen, können so schon vorher erkannt und vermieden werden. 

Gesetzlich versicherte Patienten müssen eine im aktuellen Quartal ausgestellte Überweisung des Hausarztes oder Facharztes vorlegen. Privatpatienten brauchen keine Überweisung, im Regelfall werden Sie jedoch ebenfalls von niedergelassenen Ärzten zu bestimmten Untersuchungen überwiesen

Bitte bringen Sie die Versicherungskarte mit, damit Ihre Daten fehlerfrei erfasst werden können. Ganz wichtig für Ihre Behandlung sind Vorbefunde und Arztbriefe sowie Röntgen-, MRT- oder CT-Aufnahmen im Original oder auf CD-ROM nicht älter als 3 Monate. Dies erspart Ihnen oftmals eine erneute Röntgendiagnostik. Bitte bringen Sie keine Papierbilder mit, da diese nicht immer beurteilbar sind. Nehmen Sie Medikamente ein, ist es sehr wichtig, uns auch einen aktuellen Medikamentenplan mitzubringen. Wenn Sie  blutverdünnende Medikamente nehmen, nennen Sie uns den Namen des Präparates oder bringen Sie es in die Sprechstunde mit. Erfolgte bei Ihnen vor kurzem eine Blutentnahme, bringen Sie bitte auch diese Befunde mit zur Untersuchung. Sind Sie sich nicht sicher, fragen Sie bei der Terminvergabe nach, wir helfen Ihnen gerne weiter.

In unseren Ärztlichen Praxiszentren in Bamberg und Forchheim werden Sie von Chefarzt Prof. Dr. Dr. med. Günther Feigl und weiteren erfahrenen Fachärzten versorgt.  Die Behandlung auf privatärztlicher Basis erfolgt durch unseren Chefarzt Prof. Dr. Dr. med. Günther Feigl.

Um die Ursache Ihrer gesundheitlichen Probleme zu finden, sind ein ausführliches Arzt-Patient-Gespräch und eine sorgfältige Diagnostik am wichtigsten. Deshalb nehmen wir uns sehr gern die Zeit, unsere Patienten gründlich aufzuklären und Ihnen den Weg aufzuzeigen, der für sie persönlich der Beste ist. Die Dauer des Termins ist abhängig davon, welche Unterlagen und Befunde bereits vorliegen oder noch ergänzt werden müssen. Ist eine Aufnahme vom Kopf bzw. der Wirbelsäule in unserem MRT oder CT nötig, koordinieren wir dies möglichst mit Ihrem Ambulanztermin, so dass sich Ihr Aufenthalt auf ein Mindestmaß beschränkt.

Selbstverständlich versuchen wir, die Termine so gut wie möglich einzuhalten. Da wir jeden Patienten bestmöglich versorgen möchten und die Untersuchung sowie die Beratung beim Arzt aufgrund der oft schwierigen Erkrankungen und Verletzungen auch mal etwas längere Zeit in Anspruch nimmt, kommt es trotz bester Terminplanung manchmal zu Verzögerungen. Hinzu kommt, dass in einem Krankenhaus immer wieder unvorhersehbare Notfälle auftreten können.

Sie werden in der Klinik für Neurochirurgie am Klinikum am Bruderwald operiert. Unsere Klinik ist mit modernsten Instrumentarien und medizinischen Geräten ausgestattet und bietet ein erfahrenes und eingespieltes Team zur Betreuung. Operative Eingriffe werden bei uns besonders körperschonend durchgeführt. Das heißt, wo immer es möglich ist, wenden wir die endoskopische oder minimalinvasive Methode an.

Sie sind keinesfalls „an etwas gebunden“. Es ist sehr wichtig, eine Vertrauensbasis zu schaffen – gerade wenn es um einen operativen Eingriff geht. Unsere Ärzte werden mit Ihnen Ihre Befunde besprechen und Sie unverbindlich  beraten, was für Sie als Patient das Beste ist. Sie selbst entscheiden dann, ob, wann und wo Sie sich eventuell einer Operation unterziehen.

Selbstverständlich können Sie sich hier bei uns eine Zweit- oder Drittmeinung von erfahrenen Ärzten einholen. Jeder Patient hat das Recht auf eine Zweitmeinung und sollte dies, gerade bei komplexen Verletzungen oder lange dauernden Beschwerden, auch in Anspruch nehmen.

→ Interessengemeinschaft Akustikusneurinom

→ Meinungsaustausch und Hilfe für Trigeminus-Betroffene

→ Deutsche Hirntumorhilfe

→ Netzwerk Hypophysen- und Nebennierenerkrankungen e. V.

→ Pinealishilfe e.V.